Soutenance de thèse de Justine SAUCE

Quelle dose de rayonnements ionisants avez-vous reçue depuis votre naissance, et d’où venait-elle ? En 2021, l’IRSN estimait à 6,5 mSv par an la dose moyenne reçue par habitant en France. Derrière cette moyenne, de fortes disparités : lieu de vie, voyages en avion, examens d’imagerie. Cette thèse reconstruit l’exposition individuelle depuis la naissance, puis en mesure le lien avec le risque de cancer du sein dans un cadre bayésien, en comparant deux modèles dose-réponse.

La population générale est exposée à de multiples sources de rayonnements ionisants (RI), environnementales, médicales voire professionnelles. Le concept d’exposome — l’ensemble des expositions non génétiques auxquelles un individu est soumis de la conception à la fin de sa vie — propose de les appréhender de manière intégrée et cumulative plutôt qu’isolément. En épidémiologie des RI, trois limites sont susceptibles d’affecter l’estimation de risques radio-induits : 

1. les expositions aux RI sont habituellement étudiées source par source et sur des fenêtres de temps restreintes ; 
2. aux faibles doses, où le rapport signal sur bruit peut être faible, l’estimation peut s’avérer sensible au choix du modèle dose-réponse, à la spécification du risque de base de la pathologie d’intérêt et à la non-prise en compte de certains facteurs de risque ; 
3. les données individuelles rétrospectives qu’exige la reconstruction d’un exposome sont d’accès et de qualité inégaux, et souvent entachées d’incertitudes.

Ce travail, en trois parties, reconstruit la composante radiologique de l’exposome sur l’ensemble de la vie pour 27 295 participants de la cohorte en population générale CONSTANCES, puis estime le risque de cancer du sein radio-induit associé dans un cadre bayésien afin de pouvoir finalement propager une part de l’incertitude dosimétrique jusqu’aux paramètres estimés.